Dans quels cas une opération bariatrique peut être proposée ?
La chirurgie bariatrique peut être indiquée chez les adultes souffrant d’obésité sévère (IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2) ou massive (IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2) et qui ont des comorbidités associés comme l’HTA, le diabète, l’apnée du sommeil, les problèmes ostéo-articulaires, etc.).
Le patient candidat à une chirurgie bariatrique doit également avoir eu un échec de suivi médical et nutritionnel bien conduit pendant 6 à 12 mois.
Le patient ne doit pas présenter de contre indication à l’anesthésie ou à la chirurgie bariatrique (Haute Autorité de Santé – Obésité : prise en charge chirurgicale chez l’adulte (has-sante.fr)).
Si toutes les conditions sont réunies, le patient peut réaliser le bilan pré-opératoire.
Quelles sont les conditions requises pour bénéficier d’une chirurgie bariatrique ?
Les conditions requises sont :
- un engagement du patient dans le suivi pluridisciplinaire post-opératoire
- un engagement dans le changement de mode de vie, une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique et sportive.
- un arrêt strict du tabac 2 mois avant et après la chirurgie. En l’absence de sevrage, la fréquence des complications graves est multipliée par 4
Qu’est-ce que le bilan médical pré-opération de l’obésité ?
L’obésité étant responsable de multiples problèmes de santé, il est nécessaire de voir en consultation plusieurs spécialistes.
Consultation avec un pneumologue pour :
- une évaluation du retentissement respiratoire du surpoids
- le recherche d’un syndrome d’apnée du sommeil
Consultation avec un cardiologue pour :
- réaliser un électrocardiogramme et une échographie cardiaque
Consultation avec un gastro-entérologue pour :
- réaliser une fibroscopie à la recherche d’une bactérie (HP)
- le traitement d’une infection à Helicobacter pylori)
Un bilan radiologique avec :
- une échographie abdominale à la recherche de calcul dans la vésicule ou d’une stéatose hépatique
- un Transit Oeso Gastroduodénal pour contrôler l’estomac
- une panoramique dentaire pour vérifier l’état dentaire du patient
Consultation avec un diététicien pour débuter un suivi de minimum 6 mois pour :
- réaliser un rééquilibrage alimentaire
- éduquer le patient aux consignes de réalimentation post-op
Consultation avec un psychologue pour débuter un suivi de minimum 6 mois
Consultation avec un médecin endocrinologue ou médecin nutritionniste pour réaliser :
- un bilan endocrinien
- un bilan biologique à la recherche de carences à corriger
- un suivi nutritionnel
La décision finale d’intervention sera prise en réunion de concertation pluridisciplinaire avec l’ensemble des spécialistes du parcours.
